Onicomicosis (fungo das uñas): síntomas e tratamento

Onicomicosis (Fungo das uñas) é un dano na infección fúngica da placa das uñas e as súas estruturas circundantes: rolos de uñas, matriz (brotes da uña) e cama de uñas. Maniféstase por deformación e engrosamento das uñas, un cambio nas súas cores: as uñas vólvense brancas ou amarelas.

Esta enfermidade adoita atoparse. Segundo algúns informes, a prevalencia de onicomicosis nos europeos alcanza o 10-12 %e supera os indicadores coñecidos da última década. Ocorre 1,5 veces máis a miúdo nos homes, pero póñense en contacto co médico sen 2 veces que as mulleres. As persoas maiores enferman máis a miúdo, os nenos son moi raros.

O principal problema no tratamento da enfermidade é que os pacientes ven a un dermatólogo moito despois de que se produciron os primeiros síntomas. Por este motivo, o fungo patolóxico capta unha gran área e o tratamento atrasa.

Os cogomelos patóxenos só poden ser transmitidos por unha persoa enferma. Moitas veces prodúcese unha infección cun cogomelo na familia, xa que a fonte non se recoñece no tempo e que non se realizan medidas preventivas adecuadas.

Causas da enfermidade: Principalmente o contacto directo co paciente ou os obxectos empregados por el (zapatos, roupa, alfombras no baño, pano de lavado, subministracións de manicura). A infección aparece a miúdo ao visitar ximnasios, baños, saunas e piscinas.

O desenvolvemento da enfermidade é posible mediante microse: fisuras en pregamentos interdigitais que se producen debido á mate, aumento da sudoración, pel seca, secado deficiente segundo os procesos de auga e os pés planos.

As micros de uñas tamén poden producirse en presenza de enfermidades simultáneas do sistema endocrino (diabetes, obesidade, hipotiroidismo), enfermidades vasculares das extremidades (falta de veas, linfostases), trastornos inmunitarios, así como cando usan antibióticos, corticosteroides e fármacos citostáticos. Como resultado das enfermidades mencionadas anteriormente, a microcirculación do sangue na zona das uñas é perturbada e redúcese a inmunidade natural, o que contribúe ao desenvolvemento dunha infección secundaria.

A onicomicosis causa os seguintes tipos de cogomelos:

• Dermatófitos;
• HEFE -Similar cogomelos do xénero Candida;
• Forma.

Dependendo do tipo de patóxeno, a penetración dunha infección fúngica e a imaxe clínica difire, de xeito que os enfoques da terapia son diferentes.

As uñas nas pernas están afectadas por un cogomelo 10 veces máis a miúdo que a man. Na maioría dos casos, os dermatófitos causan o cogomelo (por exemplo Trichophyton rubrum). Os casos restantes son máis frecuentemente causados por formas inconsistentes (Aspergillus, Scopulariopsis, Fusarium).

Se se atopan síntomas similares, consulte a un médico. Non fagas ti mesmo, é perigoso para a túa saúde.

Síntomas de onicomicosis (fungo das uñas)

Canto máis longa se produza a enfermidade, máis pronunciado serán os seus síntomas. Os principais signos de onicomicosis son:

• Didromía: un cambio na cor da uña a amarelo, negro, verde, gris ou marrón (o tipo de cor depende do tipo de fungo);
• Onicólise: separación da placa das uñas da caixa;
• Cambio do grosor da placa das uñas;
• Gapalonichia: un poder do grosor da placa e o seu suavización;
• Koylonichia - A uña parece cóncava, en forma de cucharadita;
• Pahionichia: engrosamento da placa das uñas, hipertrofia da uña;
• Onicogrifose: engrosamento, un cambio na cor da placa das uñas, enrolado en forma de estraño;
• Cambiar o grosor da cama das uñas (hiperqueratose - engrosamento da cama das uñas);
• Cambia a superficie da placa das uñas: fosos, surcos, escudo;
• Cambia os rolos de uñas e a pel circundante (Paronych - Inflamación do rolo de uñas proximal).

É importante ter en conta que ningún dos síntomas é patóxeno, é dicir, claramente adecuado para un certo patóxeno. Por tanto, é imposible determinar isto por síntomas: son necesarios exames adicionais.

Patoxénese da onicomicosis (fungo das uñas)

A patoxénese da enfermidade depende de como o fungo coñeza a pel e as uñas.

Tipo de barco U distal: Se o fungo está inserido a través da pel na zona dos rolos de uñas ou na zona distal, a infección é estendida polo bordo libre de uñas na cama e máis á matriz. En primeiro lugar, a placa das uñas non pode cambiar, pero posteriormente gradualmente da cama das uñas debido á hiperqueratose e vólvese amarelada. É posible gradualmente un engrosamento da placa das uñas.

Tipo branco superficial: Cando os focos brancos se forman na superficie da uña, toda a placa das uñas prodúcese co paso do tempo. A uña espesa, se esmorece, ten unha cor marrón gris. Neste caso, a matriz e o epitelio da cama das uñas non se ven afectadas. Non hai inflamación da pel circundante.

Tipo de subido proximal: O cogomelo pode estenderse desde a pel e os rolos periolóxicos ata a placa das uñas e logo ata a matriz e chegar ás partes distales da placa das uñas. As manchas aparecen na uña na zona do burato e na cama das uñas, substitúese a placa das uñas. Non hai unha inflamación pronunciada da cama das uñas nin da matriz.

Tipo distrófico total: A uña enteira está afectada. As zonas proximais do rolo das uñas desaparecen ou engrosan para que a placa das uñas xa non poida formarse e crecer.

Existía O concepto biofísico da patoxénese da onicomicosisO que afirma que a enfermidade se enfrontou ás dúas forzas: unha colonia de cogomelos que crece cara á matriz e o crecemento natural da uña desde a matriz ata o bordo distal. Polo tanto, a taxa de crecemento das uñas durante a onicomicosis é de importancia crucial: canto máis rápido crece a uña, canto antes chega a curación. Quizais isto explique exactamente o que explica a pouca prevalencia da enfermidade nos nenos, xa que as uñas crecen máis rápido que en adultos e persoas maiores.

Clasificación e etapas do desenvolvemento de onicomicosis (fungo das uñas)

Hai a seguinte clasificación de onicomicosis:

• Distal u -boat;
• branco superficial;
• Movemento subterráneo proximal;
• Totalmente distrófico.

Despois da clasificación de 1970:

• Normotorófico: No grosor da uña, unhas cores amareladas e branquecinas, pero a forma da placa das uñas non cambia, non hai u -Hyperkeratosis;
• hipertrófico: A placa das uñas vólvese amarela, engrosada debido a unha hiperqueratose de barcos en U, rompe con bordos incorrectos;
• Distrófico: Hai un adelgazamento e eliminación da placa das uñas da cama das uñas coa formación de cavidades.

Complicacións de onicomicosis (fungo das uñas)

O risco de desenvolvemento aumenta coa longa onicomicosis existentediabético (Formación de úlceras tróficas nas pernas) e gangrenaCando o paciente ten diabetes ou enfermidades vasculares das extremidades inferiores.

En condicións de inmunosupina (inmunodefinales primarios e secundarios) os cogomelos poden estenderse á pel que estender os órganos internos e provocar alerxicización do corpo. Isto pódese manifestar por erupcións cutáneas na pel ata o desenvolvemento do asma bronquial.

Diagnóstico de onicomicosis (fungo das uñas)

Antes de iniciar o procedemento de diagnóstico para a onicomicosis, debe explicarse como se pode instalar correctamente o material para o estudo (o paciente faino de forma independente ou antes do diagnóstico). Antes da cerca do material para o estudo, é necesario tratar a placa de uñas cun 70 % de alcol para que non haxa obstrución doutras bacterias.

O método para recoller material varía segundo a forma de onicomicosis:

• Forma superficial - Faga un rabuñado da placa das uñas;
• Forma distante - É necesario un rabuñado da cama das uñas e un anaco da placa de uñas;
• Forma proximal u -boot - O material está colleitado por un simulacro ou unha biopsia da uña ou un rabuñado da cama de uñas.

O método máis rápido para determinar os cogomelos patolóxicos está na uña Microscopía. Tecnoloxía: o material examinado trátase cunha solución de alcalinos para a resolución de queratina. Para mellorar os fíos de cogomelos, engádese a tinta alcalina. A continuación, examine o medicamento resultante baixo un microscopio.

Este método de investigación é o máis rápido e obxectivo. A sensibilidade é ata o 80 %. Unha das desvantaxes do método é o feito de que é imposible determinar o tipo de patóxeno ao usalo.

Sementeira bacteriolóxica: é un método adicional para diagnosticar a onicomicosis. O material sementa nun ambiente especial e o resultado interprétase baixo un microscopio despois de 2-3 semanas. Con este método pode definir o tipo de patóxeno. Isto axuda a determinar as tácticas do tratamento e a selección de medicamentos mediante sensibilidade. Non obstante, a desvantaxe do estudo é que leva moito tempo e a súa sensibilidade é só do 30-50 %.

biopsia: Coa axuda dun bisturí e usando anestesia, córtanse unha uña e unha cama de uñas. O material está inmerso nunha solución de hidratación formal e enviado ao laboratorio para un exame histolóxico. As vantaxes deste método son altamente sensibles e permítenche determinar a presenza dun cogomelo patolóxico no material.

Desvantaxes: é imposible identificar o patóxeno e determinar a capacidade de vida dos microorganismos, os elevados custos e a complexidade do método.

Diagnóstico do xenod: Método de investigación biolóxica molecular (PCR). Este é un dos novos métodos altamente sensibles para diagnosticar a onicomicosis coa axuda disto, revélase o ADN do patóxeno. Recoméndase introducir este tipo de diagnóstico nesas institucións médicas con laboratorios PCR. Polo momento, os sistemas de proba teñen que identificar dermatófitos e moldes e só planificar a introdución ao laboratorio. Co método pode determinar o tipo de patóxeno e a súa sensibilidade do 80-90 %. Desvantaxes: altos custos, inaccesibilidade, falta de estándares tecnolóxicos e a complexidade da execución.

Cada vez son máis os médicos que se están introducindo na práctica Dermatoscopia. Con este método pode valorar un cambio na cor e na estrutura da uña, na condición das estruturas circundantes. Con exame dermatoscópico, pode avaliar a profundidade do dano na placa das uñas con máis precisión e correctamente o índice da gravidade da onicomicosis.

Tratamento da onicomicosis (fungo das uñas)

Hai diferentes tipos de tratamento para a onicomicosis:

1. Terapia local.
2. Terapia do sistema.
3. Terapia combinada.
4. Terapia de corrección.

Terapia local Trátase de aplicar medicamentos na placa de uñas e nos rolos de uñas. Indicacións para a terapia local:

1. Forma limitada de danos na placa de uñas.
2. Hai contraindicacións para o nomeamento de medicamentos sistémicos: hipersensibilidade, enfermidade hepática, función renal, embarazo, lactación.

As vantaxes desta terapia son que se forman altas concentracións dun medio terapéutico na superficie da uña, que non penetra na circulación sanguínea. Non hai efectos secundarios de usar antifúngicos - náuseas, unha diminución do apetito, dor abdominal. A desvantaxe do método é que a sustancia médica non sempre cae no hábitat do patóxeno, especialmente se os cogomelos están na cama das uñas ou na cama das uñas ou na matriz. Isto á súa vez pode levar a unha ineficiencia do tratamento. Este tipo de tratamento é moito tempo, porque debe eliminar a parte afectada da uña antes de usar o medicamento.

Posibilidades para eliminar as uñas afectadas:

1. Distancia mecánica con ficheiros, picadores ou exercicios.
2. Coa axuda de xeso queratolítico. Antes de aplicar un pavimento queratolítico, a pel arredor da uña está selada cun parche, aplícase na parte superior unha masa de parche (urea con ácido salicílico) e selada cun xeso adhesivo. A masa de parche cambia cada 2-3 días. Despois de cada distancia, a parte afectada da uña elimínase mecánicamente.
3. Cirúrxico. Esta operación é moi dolorosa e traumática, xa que a zona de pulverización pode danarse ao eliminar a placa de uñas, o que leva ao crecemento de uñas deformadas.

Despois de eliminar a placa de uñas afectada, úsanse antifúngicos locais. Antimíticos Diferenciar entre a situación:

• Aplicado á uña: verniz;
• Aplique en rolos: cremas, pomadas, solucións.

O instrumento máis investigado para uso local é unha solución do 1 % para o grupo de drogas do grupo de drogas, que ten unha proba de evidencias no tratamento con base na metaanálise de cooCranny. Esta ferramenta ten unha base de auga que contribúe á mellor penetración da sustancia antifúngica no lugar de destrución. Lackien ten unha base deshidratada que reduce a penetración do medicamento en capas profundas. Polo tanto, os dermatólogos teñen en conta o uso de vernices insatisfactorios e cada vez máis prefiren unha ferramenta baseada en auga.

Para obter o resultado da terapia local, é necesario observar o esquema de tratamento. É importante que o paciente sexa responsable, consistente e paciente. A duración da terapia pode chegar a 12 meses.

Terapia do sistema Permite que o antifúngico penetre a lesión a través do sangue, aínda que a cama das uñas e a matriz sexan afectadas. A alta concentración do medicamento permanece na lesión durante moito tempo despois do final do uso. As desvantaxes deste tipo de tratamento están asociadas ao risco de efectos laterais e tóxicos.

Indicacións para a terapia sistémica:

1. Formas comúns de dano na placa das uñas.
2. A falta do efecto da terapia local (é dicir, despois de seis meses de tratamento da onicomicosis nas mans e 9-12 meses do tratamento da onicomicosis dos pés non houbo uñas saudables crecentes).

Para determinar a táctica de tratamento, un índice clínico é usado pola gravidade da onicomicosis. Úsase como estándar terapéutico en diferentes países do mundo.

Medicación Para tratar a onicomicosis, pode clasificarse do seguinte xeito:

• Anti -cikat - teñen un efecto antifúngico;
• Antisépticos: teñen efectos antifúngicos e antibacterianos. Raramente se usan, só se non hai outros antifúngicos;
• Multi -Componentes -Ademais dun antifúngales, conteñen outros medicamentos como os fármacos anti -inflamatorios anti -inflamatorios.

Medicina para prescribir drogas:

• Estándar - administración diaria de medicamentos durante o tempo de tratamento prescrito;
• acurtado: o tempo de tratamento é acurtado, pódese realizar ou ampliar por doses convencionais;
• Intermitente: o tratamento prescríbese en varios cursos curtos. Os intervalos entre cursos corresponden á duración dos cursos.
• O tratamento da terapia de pulso prescríbese en varios cursos curtos. Os intervalos entre cursos son maiores que a duración dos cursos.

Antimyotika divídese nunha sustancia activa:

• Triazol;
• Alllamine;
• Morfolina.

Actualmente estase a usar a terapia do sistema Só medicación de terceira xeración.

Con terapia combinada O tratamento local e sistémico realízanse ao mesmo tempo. A terapia combinada úsase se é necesario aumentar a eficacia da terapia sistémica e reducir os períodos de tratamento.

Terapia de corrección (Tratamento das enfermidades que acompañan): Para seleccionar un esquema de tratamento, debe valorarse o estado somático xeral do corpo. Enfermidades como as enfermidades circulatorias nas extremidades poden reducir o acceso do antifúngico á lesión. Polo tanto, prescríbense medicamentos que melloran o trofeo de tecido.

Debido aos efectos tóxicos dos antifúngicos sistémicos, é necesario excluír as enfermidades hepáticas e prescribir hepatoprotectores se é necesario.

Previsión. prevención

Canto anteriormente o paciente entra en contacto co médico con signos de listas de uñas de fungos, máis rápido se cura a enfermidade e a placa de uñas restaurada. Con longa existencia de procesos co borde de toda a uña, o tratamento da onicomicosis pode ser longo, pero a recuperación adoita producirse en todas as recomendacións. Para as contraindicacións para a terapia sistémica, é necesario un apoio a longo prazo con medicamentos locais.

Para prevención É necesario cumprir as regras de hixiene persoal e reducir a posibilidade dunha función re -in -in:

• Intente levar zapatos cómodos e de alta calidade (para evitar un aumento da sudoración das pernas);
• Recoméndase cambiar calcetíns e medias todos os días.
• Use só zapatos individuais. Aqueles que son tratados a onicomicosis deben ser tratados polo menos unha vez ao mes durante todo o tempo de tratamento e despois do seu final ao comezo do tratamento.
• Se é necesario, use antiperspirantes para as pernas.
• Use un conxunto de coidados de uñas individuais (tesoiras, serrada);
• Antes e despois de visitar lugares públicos (piscina, baño, salón de deportes), use produtos externos antifúngicos (sprays, crema e bolígrafos);
• Determinación da fonte dunha infección fúngica na familia e tratada ao mesmo tempo.

Recoméndase realizar regularmente o procesamento antifúngico de obxectos persoais, zapatos, baños, pisos e alfombras. Para estes fins, pode empregar unha solución do 40 % de ácido acético, un 1 % de solución de alcol de antiséptico (prescrición prescrita por un médico) e usar solucións para a desinfección. A roupa interior pódese cociñar nun 1-2 % da solución de forro de xabón durante 20-30 minutos e planchada a temperatura máxima.